双腿走路痠麻、脚趾冰冷…小心是周边动脉阻塞恐截肢

双脚的隐形杀手─周边动脉阻塞性疾病
实际案例:60岁洪太太患有高血压及糖尿病,平时在台安医院心脏血管内科追蹤。平常一天抽一包菸,菸龄长达30多年。近年来发现两脚走路时又酸又麻,休息之后偶有改善,但是这样的状况越来越频繁,还开始有脚趾脚背冰冷、伤口不易癒合等现象。
于是在回诊时告知医师这个问题,经医师评估后便立即安排周边血管检查及下肢动脉血管摄影。发现在洪太太两脚大腿动脉近端有严重的血管阻塞,随即施行下肢动脉血管整型介入术把阻塞部分打通。
由于伤口小恢复快,洪太太在手术的隔天就出院回家了,之后脚痛症状明显改善,也恢复到之前可以自行走路到市场买菜的情况。
容易被忽略的隐形杀手
周边动脉阻塞性疾病是指因双脚动脉血管狭窄进而造成阻塞,以至于血液无法充分供给氧气,而造成肢体缺氧甚至坏死的可怕疾病。轻则影响行走,重则会让肢体坏死而截肢,虽不会立即致命但的确会让人行动不便,甚至残废的隐形杀手。
双腿走路痠麻、脚趾冰冷…小心是周边动脉阻塞恐截肢
依照症状不同分成四级
周边动脉阻塞性疾病,依照不同状况分成四种等级。根据临床统计,55岁以上表现出第二级症状的病人,在5年后约有5%的患者需接受截肢手术,甚至更有高达30%的病人会因心脏血管的问题而死亡。建议民众一旦出现疼痛症状,本身又有高危险因子时,应立即到医院接受检查和治疗,以免症状持续恶化。

戒菸帮助改善疾病症状
近年来由于代谢症候群、营养过剩、三高等文明病盛行,加上现代人因忙碌而缺乏运动以及吸菸人口增加,使得心血管及周动脉阻塞的病例大幅攀升。
患者在日常生活中应该要注意体重控制、控制血糖及戒菸。其中又以抽菸为首要,因为香菸中的尼古丁会造成动脉发炎而硬化、加速血管收缩,并抑制缺氧部位血液侧肢循环的形成,因此要避免及改善动脉阻塞症状,戒菸是非常重要的事情。
周边动脉阻塞性疾病的治疗方式
可以使用血管扩张剂、血小板抑制剂及前列腺素E1等药物来解除症状。
一旦发现无法藉由药物控制病情,或患者同时有超过10年的糖尿病时,就要以介入或手术方式治疗,否则等到形成坏疽、溃疡时才接受治疗,通常无法逃避截肢的命运。建议患者以血管介入性治疗或外科手术直接改善病灶。
大部分患者一开始的症状是脚痠、脚麻、小腿腹疼,特别是在行走或运动时容易产生,但因为症状轻微,所以常常被忽略。等到就医时往往已经是非常严重的程度了。

周边动脉阻塞性疾病分成4级:
周边动脉阻塞性疾病发展初期,容易因缺血缺氧而造成腿部不适、间歇性跛行,其中以小腿的肌肉最为常见。
第一级 初期无症状
会有轻微的冷感、酸麻感,但容易被当作是一般痠痛。
第二级 间歇性跛行
腿部肌肉因行走而造成不适,这样的症状通常会因为走路而引发或加重,休息后症状会获得舒解。在疾病发展初期由于如果动脉阻塞的位置比较高,可能会有大腿及屁股疼痛的情形发生。
第三级 休息时疼痛
即使双脚处于静态仍会觉得疼痛,通常要坐起来或下床走走才会比较舒缓,这时的病情已经相当严重。
第四级 缺血性伤口
如果不小心脚受伤而产生伤口时,会演变成溃疡而不容易癒合,造成不可逆的坏死及溃疡,最严重状态就是因组织缺氧,造成脚趾头发绀、变黑,严重者可能需要截肢。
走路痠痛是周边血管疾病的徵兆?
75岁的陈伯伯,有抽菸、高血脂病史,多年前就有偶发性的下肢疼痛问题,后来日益严重,走不到50公尺就得停下来休息,原以为是肌肉拉伤,就自行使用痠痛贴布处理,不料症状没有改善,直到下肢疼痛到无法行走才就医。
检查后确诊是下肢动脉栓塞,经紧急手术后成功打通血管,总算能恢复正常行走。

间歇性跛行是典型症状
此疾病好发于40岁以上、瘾君子、三高族群、男性。大部分的患者会有间歇性跛行的症状出现。约有三分之一的患者初始症状是脚痠、麻、疼,特别是在行走或运动时容易发生,但却常被误诊是坐骨神经痛或其他关节、肌肉退化的问题。
走路、休息都会痛是坐骨神经痛
周边血管疾病常与坐骨神经痛搞混,周边血管疾病的疼痛,往往经过休息就好了,直到重新走路症状又出现;而坐骨神经痛的脚痠、麻、痛,则是无论在行走或休息的状态都会持续疼痛。
症状比较周边血管疾病坐骨神经痛疼痛部位小腿肌。若阻塞的位置较高,
会有大腿及屁股疼痛的情形。初期是腰痛,逐渐扩至臀部、
大小腿、脚底板。四肢容易冰冷OX休息改善症状OX脚部伤口不易癒合,甚至会有溃烂问题。不影响
林医师小叮咛
周边动脉阻塞性疾病若能尽早对症状有所警觉而及时就医,通常预后相当不错。但是临床上常发现,患者误将病徵当作是一般的脚痛、肌肉痛处理,等到脚部发黑才知道就医,通常治疗的结果及预后比较不理想。如果有「一走路脚就痛,而且愈走愈痛」的情形,应及早就医检查及治疗。

相关推荐